Статистика исходов в результате поражения молнией свидетельствует о том, что ежегодно на планете погибает от удара молнией от 6 000 до 24 000 человек, в 10 раз больше людей получает приводящие к инвалидизации травмы.

В развивающихся странах уровень летальности при поражении атмосферным электричеством не меняется на протяжении последнего столетия и колеблется от 30 до 50 %, в Бангладеш только за два дня в мае 2016 года от молнии погибло 64 человека. В развитых странах смертность от молнии колеблется от 10 до 25 % и неуклонно снижается благодаря техническим средствам защиты от поражения молнией, росту осведомленности населения и совершенствованию специализированной медицинской помощи. Например, в Германии из 12 000 случаев поражения молнией фатально закончились 24,6 %.

Многолетние исследования зависимости грозовой активности от изменений климата позволили сделать прогноз об увеличении количества случаев поражения молнией на фоне глобального потепления. Высокая смертность и частые тяжелые осложнения поражения атмосферным электричеством могут быть снижены за счет своевременных целенаправленных действий специалистов, занимающихся лечением пострадавших: реаниматологов, невропатологов, кардиологов. Эффективность этих действий во многом зависит от знания особенностей патогенеза, клинических проявлений, диагностики и лечения поражений, возникающих в результате удара молнией. Все это определяет высокую актуальность сбора, обобщения, анализа и популяризации опыта ведения пациентов с поражением молнией.

Для глубокого понимания патогенеза изменений, возникающих в организме человека вследствие поражения атмосферным электричеством, необходимо представление о физических свойствах молнии. Хотя молния - одно из самых известных явлений природы, она остается относительно плохо изученной. Даже вопрос о том, как начинается молния внутри грозовых облаков и как она распространяется на многие десятки километров, только недавно получил научное объяснение.

Изучение молнии и связанных с ней явлений происходит при синтетическом взаимодействии многих разделов физики: от физики атмосферы до физики плазмы, до квантовой электродинамики. Известно, что разряд молнии распространяется по термоионизованному каналу высокой проводимости (так называемый лидер молнии), состоящему из совокупности последовательных потоков электрических разрядов (так называемые стримеры). Стримеры сдвинуты один по отношению к другому во времени и пространстве. В результате перемещения электронов вдоль последовательно развивающихся стримеров канал лидера разогревается до нескольких тысяч градусов, благодаря чему искровой разряд перемещается на огромные расстояния между грозовыми облаками и Землей.

В момент удара молнии в землю образуется обратный лидер, направленный снизу вверх. Он длится сотые доли секунды, характеризуется скоростью до 100 000 километров в секунду, создает силу тока до нескольких тысяч ампер и температуру до 30 000 °С. В итоге сочетание высокой скорости, огромной силы тока высокого напряжения и высокой температуры опосредуется шестью механизмами поражения, особенности комбинации которых определяют вид и тяжесть полученных повреждений в каждом конкретном случае.

Первый механизм поражения - прямой удар молнии - имеет место при непосредственном контакте пострадавшего с атмосферным электричеством на открытой местности. На его долю приходится не более 5 % всех случаев удара молнией. При этом варианте поражения исход нередко бывает фатальным, поскольку пострадавший получает максимальный разряд электричества. Даже если прямой удар молнии не поражает жизненно важные органы, он обладает мощным разрушительным действием. Впечатляет случай разрыва металлического эндопротеза бедренного сустава в области шейки после прямого удара молнией. Примечательно, что этот перелом был единственным последствием поражения атмосферным электричеством: ни кардиологических, ни неврологических изменений не было выявлено.

Второй механизм - контакт с атмосферным электричеством, опосредованный через токопроводящие объекты, когда молния ударяет в предмет, которого человек касается: это может быть водопроводная труба, металлическая ограда или телефонный провод. В этом случае электрический разряд молнии распространяется в теле человека от места входа до основания (земли). Частота таких случаев не превышает 5 %. Описан случай невралгии тройничного нерва, развившейся под воздействием атмосферного электричества, опосредованного через телефонный аппарат: пострадавшая женщина разговаривала по телефону в момент удара молнии в ее дом.

Третий механизм поражения «боковая вспышка» молнии. Этот механизм реализуется, когда ударившая в находящийся рядом с человеком объект молния «перепрыгивает» на него. «Отражателем» атмосферного электричества чаще всего выступает дерево или здание. Электрический разряд делится между двумя или тремя близлежащими объектами в обратной зависимости от их суммарного сопротивления (импеданса). «Вспышка» может «перепрыгивать» с одного человека на другого. Это наиболее часто встречающийся механизм, на его долю приходится 30-35 %. Описан случай типичного поражения «боковой вспышкой» молнии 17-летнего юноши, приведший к остановке сердца и осложнившийся после успешной реанимации развитием обширного инфаркта миокарда с фатальным исходом.

Четвертый механизм поражения молнией - «шаговое напряжение». В результате удара молнии в землю она электризуется, разница потенциалов между двумя точками земли, находящимися на расстоянии шага, получила название «шаговое напряжение». Величина «шагового напряжения» при ударе молнии может достигать 1500 V. Чем больше расстояние между ногами человека, тем больше разница потенциалов: наименее опасно положение, когда человек стоит в положении «ноги вместе». Описана преходящая нижняя параплегия после поражения молнией, сопровождавшаяся полной потерей чувствительности и двигательной активности спинного мозга ниже уровня Th12. Ударившая в землю недалеко от пострадавшего мужчины молния дала электрический разряд, который вошел в тело через одну ступню и вышел через другую (что было установлено по электрическим меткам на подошвенных поверхностях стоп).

Пятый механизм - поражение восходящим стримером. Последние считаются низкоэнергетическими по сравнению с основным ударом молнии, однако могут создавать силу тока в несколько сотен ампер. Жертва служит каналом для проведения одного из многих ступенчато понижающихся стримеров обратного лидера. На этот механизм приходится 10-15 % случаев. Описан случай, при котором судебно-медицинская экспертиза методом исключения всех остальных пяти механизмов признала причиной смерти воздействие именно «слабого» восходящего стримера.

Шестой механизм - тупая травма. Вследствие мгновенного разогрева воздуха до температуры 30 000 °С образуется ударная волна, которая может вызывать механические повреждения внутренних органов в виде инфаркта миокарда, разрыва легкого или крупных сосудов, разрыва барабанной перепонки, повреждения глаз, перфорации пищевода и кишечника. Человек может быть отброшен ударной волной на большое расстояние. Кроме того, под воздействием электрического тока происходят судорожные сокращения мышц. В результате мгновенного высвобождения большого количества механической и тепловой энергии тело жертвы испытывает непосредственное давление от 200 до 500 кПа, что приводит к разрыву тканей. Описан случай фатального поражения молнией 41-летней женщины, при котором повреждение легкого осложнилось проникновением воздуха в полость средостения. Человек может быть травмирован разлетающимися под действием ударной волны фрагментами разрушенных молнией объектов (например, строительных конструкций). К этому механизму поражения следует отнести случаи смертельного «шрапнельного поражения» кусочками металла.

Большинство пострадавших от удара молнии не погибает и обычно имеет очень скудные внешние проявления удара током в месте контакта с атмосферным электричеством в виде ожогов. Однако при этом внешне невидимые повреждения внутренних органов могут быть весьма значительными и разнообразными, особенно при сочетанном воздействии нескольких механизмов поражения. Даже минимальный набор поражающих факторов молнии приводит к полиорганной патологии, поскольку электрический ток повреждает все ткани на пути своего прохождения в теле человека. Нервная и сосудистая ткани обладают самой низкой резистентностью в организме человека, что объясняет частое возникновение неврологических и кардиологических осложнений. Непосредственной причиной смерти при ударе молнии чаще всего являются фатальные нарушения сердечного ритма либо поражение головного мозга.

Неврологические осложнения развиваются примерно в 85 % случаев ударов молнии. При прохождении электрического тока через нервную ткань происходит изменение проницаемости клеточных мембран, нарушение электрохимического баланса между внутри- и внеклеточными пространствами, а также денатурация белков, что приводит к потенциально необратимому вазогенному отеку. Почти одинаково часто поражаются как головной и спинной мозг, так и периферическая нервная система. Наиболее типичные проявления поражения ЦНС - тетра- и гемиплегии, или тетра- и гемипарезы. Для описания подобной травмы используется специфический термин - «keraunoparalysis».

Но нарушения могут быть ограничены только расстройствами чувствительности. Последние часто сопровождаются расстройством проприоцепции, проявляющимися в постуральной нестабильности (неспособности поддерживать равновесие). Нарушения двигательной активности чаще обусловлены развитием посттравматической (электрической) миелопатии. Однако причиной могут быть и развившиеся под воздействием атмосферного электричества инсульты или инфаркты головного мозга как ишемического, так и геморрагического характера. При повреждении дыхательного центра происходит остановка дыхания, возможны тетанус или длительный паралич дыхательных мышц. Неврологические осложнения могут возникнуть как немедленно, так и в отдаленном периоде.

Рассматриваются две теории отсроченных неврологических поражений вследствие удара молнии: первая основывается на разрушительных эффектах окислительного стресса, вторая - на явлениях электропорации. При неврологических повреждениях сосудистого генеза возникающие в результате окислительного стресса свободные радикалы могут постепенно разрушать клетки эндотелия сосудов спинного мозга, что приводит к гибели спинальных нейронов. Ключевым звеном патогенеза структурного повреждения как сосудистой, так и нервной ткани при вызванном молнией окислительном стрессе является высокий уровень кортизола в результате электрически опосредованной чрезмерной стимуляции глутаматных рецепторов. Это приводит к увеличению количества свободных радикалов, разрушающих эндотелий капилляров, прилегающих к спинному мозгу. Кроме того, свободные радикалы накапливаются непосредственно в богатом липидами миелине и повреждают мембраны миелиновых клеток.

Не в меньшей степени механизм повреждения нервной ткани связан с явлением «электропорации»: в результате резкого увеличения трансмембранного потенциала под воздействием электричества происходит реорганизация липидов клеточной мембраны в «поры». Значительное увеличение проницаемости мембран сопровождается существенным ростом энергозатрат, что приводит к истощению запасов метаболических субстратов энергии в клетках. Приводимые в действие энергией АТФ ионные насосы в условиях энергетического дефицита не могут компенсировать быструю диффузию ионов через поврежденную клеточную мембрану, что ведет к неминуемой гибели клетки. Нервные клетки особенно восприимчивы к электропорации из-за того, что их размер прямо пропорционален трансмембранному потенциалу в этих типах клеток. Обнаружены электрофизиологические свидетельства существования обоих механизмов в патогенезе отсроченного повреждения периферической нервной системы атмосферным электричеством. Отдаленные неврологические осложнения удара молнией могут быть клинически «немыми» даже при поражении головного мозга. Описан случай развития гемисферической лейкоэнцефалопатии, возникшей после поражения молнией и не имеющей клинических проявлений, которая была выявлена при томографическом исследовании.

Поражение периферических нервов обычно выражается в плекситах и невритах, которые довольно часто имеют преходящий характер и сопровождаются выраженной дисфункцией вегетативной нервной системы. Демонстрацией типичной для поражения молнией адренергической дисфункции может служить описание возникших у 24-летнего мужчины после удара молнии нарушений функции вегетативной нервной системы в виде синусовой тахикардии и артериальной гипертензии, которые по результатам неврологического обследования были расценены как проявления гиперсимпатикотонического состояния центрального генеза.

Обратимость неврологических нарушений при поражении молнией связывают с вазоспазмом мелких сосудов, питающих нервы. Нарушения могут сохраняться от нескольких минут до нескольких недель и даже месяцев. Описан случай временного (в течение недели) тетрапареза у пациентки, пострадавшей от удара в голову молнии, отраженной от здания.

Желая подчеркнуть трудности диагностики и значительность последствий поражения периферической нервной системы при поражении атмосферным электричеством, авторы одного из исследований этой проблемы озаглавили свою работу «Peripheral nervous system involvement in lightning strike - the devil in disguise» (Поражение периферической нервной системы при ударе молнией - скрытый дьявол). В работе описывается случай поражения молнией с повреждением правого плечевого сплетения, сопровождавшийся длительным гемипарезом. Описан случай нейропраксии плечевого сплетения у молодого человека после удара молнией, когда гемиплегия и расстройства чувствительности сохранялись в течение 5 недель на фоне интенсивной терапии стероидами.

Эффективность лечения стероидами служит одним из доказательств электропоратической теории поражения периферической нервной системы атмосферным электричеством: стероиды восстанавливают мембранный потенциал нейронов, нарушенный электропорацией вследствие удара молнии. Однако описаны клинические случаи, когда слишком большая сила тока и высокое напряжение при ударе молнии вызвали морфологические изменения в нервной ткани. Плечевая плексопатия с локализацией в верхнем и среднем стволе после удара молнии у 53-летнего мужчины оказалась необратимой.

Когнитивные и психологические расстройства наблюдаются даже тогда, когда путь электрического тока не пересекает мозг и структурное повреждение органов нервной и сосудистой систем отсутствует. Синергизм эффектов повышения кортизола и возбуждения глутаматных рецепторов оказывает губительное влияние на память через механизм долгосрочного потенцирования. Клинический опыт показывает, что в отсутствии специфической реабилитации подобные нарушения сохраняются в течение нескольких месяцев, а то и лет. Применение в комплексной реабилитации больных, перенесших поражение молнией, ранней когнитивной тренировки в значительной степени повышает эффективность нейрореабилитации и способствует более быстрому устранению неврологических нарушений.

Описан случай массового поражения молнией, удар которой пришелся в тентованную палатку, где находились 26 девочек-подростков, двое взрослых и 7 собак. Четверо девочек и 4 собаки погибли немедленно в результате поражения головного мозга. Взрослые не пострадали, но все дети, кроме троих, получили серьезные травмы. Неврологические и офтальмологические нарушения сохранялись у пострадавших в течение нескольких недель, а психологические (эмоциональная лабильность, депрессия, нарушения сна и когнитивные расстройства) - в течение нескольких месяцев.

Сердечно-сосудистые осложнения при поражении молнией возникают в 46 % случаев. Большинство механизмов, через которые опосредуются сердечно-сосудистые события, объясняется прохождением электрического тока: спазм коронарных артерий, гиперкатехоламинемия, прямое термическое повреждение, нарушения в работе проводящей системы сердца. Непосредственные эффекты молнии включают асистолию, фибрилляцию желудочков и повреждение дыхательного центра, являющиеся основной причиной смерти. Установлено, что фибрилляция желудочков или остановка сердца возникает, если поражение электричеством молнии происходит во время фазы реполяризации миокарда.

Большинство аритмий происходит сразу же после удара молнии, но нередко желудочковые аритмии могут возникать в течение последующих 12 часов. Описан слушай поражения молнией, вызвавший остановку сердца и дыхания, а также поражение верхнего двигательного нейронального пути, проявившееся квадриплегией. При прохождении разряда атмосферного электричества через проводящую систему сердца могут возникать самые разнообразные нарушения органического и функционального характера - от безобидной синусовой аритмии до фатального некроза сердечной мышцы. 35-летний мужчина, переживший клиническую смерть вследствие поражения молнией, прожил четыре дня и умер от инфаркта миокарда, что было подтверждено по данным аутопсии.

В другом случае у 7-летней девочки после поражения молнией наблюдалась значительная элевация сегмента ST без сопутствующего зубца Q и не имеющая динамики на протяжении 5 дней наблюдения. Изменения ЭКГ не сопровождались ни увеличением содержания тропонина в крови, ни нарушениями сократительной функции миокарда по данным трансторакальной ангиографии, поэтому были расценены как проявления коронароспазма. Описан случай инфаркта миокарда, развившийся у 44-летнего мужчины после удара молнией и закончившийся фатально на 5-й день. Диагноз был установлен на основании клинических, электрокардиографических и биохимических данных и подтвержден по результатам патологоанатомического исследования. Прижизненная коронарография показала полную проходимость всех ветвей коронарных артерий.

Стандартные подходы к терапии нарушений ритма, вызванных поражением молнией, нередко оказываются эффективными. 28-летний мужчина, работая в поле, получил удар молнией, осложнившийся фибрилляцией предсердий. Электрические метки входа (на локте) и выхода тока (на обеих подошвенных поверхностях стоп) свидетельствовали о том, что электрический разряд прошел через сердце. Из-за нестабильной гемодинамики была проведена электрическая кардиоверсия. Повторное ЭКГ-исследование показало наличие WPW-синдрома. Проводимость удалось восстановить после радиочастотной абляции. В другом случае фибрилляцию предсердий, возникшую вследствие поражения молнией, удалось купировать в результате медикаментозной противоаритмической терапии.

Тактика ведения пострадавших от электротравмы (в том числе и от атмосферного электричества) все еще изучается. С целью оценки вероятности отсроченных осложнений электротравмы со стороны миокарда у 169 больных, перенесших электротравму без клинических признаков осложнений, проводился кардиомониторинг в течение недели. Сколько-нибудь значимых отклонений в состоянии сердца не было выявлено даже у пострадавших от электричества высокого напряжения. Исследователи пришли к выводу об отсутствии необходимости кардиомониторирования пострадавших от поражения электричеством при условии отсутствия у них клинических признаков осложнений.

Современные исследования показали эффективность применения управляемой гипотермии при лечении пациентов с остановкой сердца или повреждением мозга вследствие удара молнии. Множество механизмов поражения молнией сопровождается гипоксией мозга. Ишемия мозга возникает у них вследствие нарушений ритма сердца или снижения сократительной функции миокарда. Нарушается кровоснабжение мозга вследствие воздействия на мозг разряда атмосферного электричества, ударной волны или высокой температуры. Гипоксия мозга возникает на фоне гиперадренергического состояния, возникшего вследствие поражения молнией. Затянувшаяся под воздействием тех или иных патогенетических механизмов ишемия мозга сопровождается селективной гибелью одних нейронов и апоптозом других.

Нейропротективный эффект гипотермии позволяет существенно снизить риск неврологических осложнений у таких больных: понижение температуры тела на 1 градус замедляет метаболизм нейронов и уменьшает их энергетические потребности на 6-7 %. Терапевтическая гипотермия стабилизирует клеточные мембраны, минимизирует образование токсичных свободных радикалов (вызванное электротравмой) и тормозит демиелинизацию нервов. Кроме того, гипотермия уменьшает выраженность отека головного мозга, возникающего на фоне гибели нейронов, некроза сосудов и нарушения гематоэнцефалического барьера, снижает захват глутамата и препятствует высвобождению воспалительных цитокинов.

Поражения кожи имеют место у каждого третьего, перенесшего удар молнии. В основе патогенеза ожогов вследствие удара молнии лежит не только повреждение сосудов кожи электричеством, но и непосредственное воздействие высокой температуры. Ожоги обычно поверхностные, что обусловлено крайне малым временем воздействия повреждающих факторов. По этой же причине в сравнении с другими электрическими ожогами вызванные атмосферным электричеством ожоги характеризуются относительно благоприятным исходом. Металлические предметы, находящиеся на теле пострадавшего, от удара молнии «притягивают» электрический разряд, будучи проводником электричества, удерживают его на поверхности кожи. Кроме того, они мгновенно и очень сильно разогреваются, что вызывает контактные ожоги.

Патогномоничными для поражения молнией считаются так называемые «фигуры Лихтенберга » - следы папоротникообразной формы, остающиеся на коже человека после воздействия на нее высокого напряжения, названные в честь их первооткрывателя немецкого физика Георга Кристофа Лихтенберга. Предполагается, что «фигуры» являются результатом разрыва подкожных кровеносных сосудов: кожа является неплохим изолятором, и поток электронов, распространяющийся в коже, вызывает ее диэлектрическую деструкцию. В связи с этим эритроциты просачиваются через разрушенные капилляры в поверхностные слои кожи, образуя причудливые «фигуры». «Фигуры» могут появиться через несколько часов или даже дней после удара молнией и исчезают бесследно через несколько дней. «Фигуры Лихтенберга» могут возникать при любом варианте контакта с атмосферным электричеством: при прямом ударе молнии, при поражении «боковой вспышкой» или «шаговым напряжением». Описан случай, когда «фигуры» появились у пострадавшего через 1 час после поражения «боковой вспышкой» проникшей в помещение молнии и сохранялись в течение 1 недели.

Поражение глаз при ударе молнии сопровождается нарушением проницаемости капсулы хрусталика, коагуляцией белка электрическим током, ухудшением питания хрусталика вследствие ирита и механическим повреждением его волокон, что приводит к формированию катаракты. Первое описание случая развития катаракты после поражения молнией датируется 1699 годом.

Развивается катаракта в 5-6 % случаев поражения молнией, обычно в патологический процесс вовлекается глаз, ближайший к месту входа электрического разряда. Из-за высокого содержания меланина в пигментном эпителии сетчатки макула весьма чувствительна к термическим повреждениям. Описан случай повреждения молнией одновременно передней и задней камеры глаза с развитием катаракты, захватившей одновременно переднюю и заднюю части хрусталика, а также макулярной кисты, потребовавших оперативного вмешательства. Ничуть не реже при поражении молнией развивается ретинопатия.

Поражение органа слуха при ударе молнии вызвано нарушением анатомии внутреннего уха, сосудистыми и неврологическими нарушениями в ответ на воздействие ударной волны, ожога и электрического тока высокого напряжения. Перфорация барабанной перепонки с потерей слуха и ожогом наружного слухового прохода - наиболее частое осложнение после поражения молнией. Реже встречается повреждение слухового нерва и потеря слуха смешанного типа. У 19-летней женщины после удара молнии описаны серьезные ожоги левого уха, слева - центральная перфорация барабанной перепонки с потерей слуха 108 дБ, а справа - сенсоневральная потеря слуха 52 дБ. Описан случай пневмоцефалии, вызванной двусторонним разрывом барабанных перепонок вследствие поражения молнией: воздух попал в череп через врожденный дефект каменистой части крыши барабанной полости. Неврологические расстройства у больного сохранялись в течение полугода с момента травмы.

Мышечная ткань по сравнению с нервной и сосудистой несколько менее чувствительна к воздействию атмосферного электричества, однако удар молнии нередко приводит к рабдомиолизу. Повреждение мышц вызвано не только непосредственным воздействием электрического тока высокого напряжения, но и опосредованным им спазмом. Описан случай не связанной с почечной патологией тяжелой миоглобинурии, вызванной массивным распадом мышечной ткани на фоне поражения молнией.

Последствия поражения молнией во многом зависят от мощности ее электрического разряда, конкретного механизма поражения и многих сопутствующих обстоятельств. Особенно ярко эта зависимость демонстрируется в случаях массового поражения молнией. «Вспышкой» молнии, отраженной от дерева, были поражены одновременно девять военнослужащих: у всех была кратковременная потеря сознания, у двоих - эктопические нарушения сердечного ритма и «фигуры» Лихтенберга на коже, у пяти - временная гемиплегия и ожоги кожи, у одного - перелом ключицы.

Заключение

Комбинированный механизм поражения молнией определяет мультисистемный характер травмы и требует междисциплинарного подхода к диагностике и лечению. Такой подход может быть успешно реализован лишь на основе тесного взаимодействия большого количества специалистов: врачей скорой медицинской помощи, реаниматологов, невропатологов, кардиологов, комбустиологов, отоларингологов, офтальмологов, травматологов.

Популяризация опыта и повышение осведомленности специалистов об особенностях патогенеза и клинических проявлений поражения молнией способны в значительной мере повысить эффективность оказания помощи пострадавшим.

К электротравмам относятся поражения электрическим сетевым током и молнией. Они опасны тем, что часто приводят к гибели. Кроме того, в течение двух суток после них может произойти остановка сердца.

Поражение молнией.

Поражению молнией, как правило, подвергаются люди, находящиеся на открытом пространстве во время грозы. Атмосферное электричество обладает поражающим действием в первую очередь за счет очень высоких напряжения (около 10 000 кВ) и мощности разряда.

Кроме этого, пострадавший одновременно с электротравмой иногда отбрасывается воздушной волной во время электрического разряда и получает дополнительные механические травмы (например, удар головой). Также могут отмечаться (до IV степени). Несмотря на непродолжительность действия электричества, при ударе молнией пострадавший обычно находится в тяжелом состоянии, так как в первую очередь поражаются все отделы нервной системы.

Симптомы при поражении молнией.

При ударе молнией у пострадавшего происходит потеря сознания, которая продолжается от нескольких минут до нескольких дней и сопровождается общими судорогами. После того как сознание восстанавливается, отмечаются возбуждение, беспокойство, дезориентация в пространстве и времени, появляется сильная боль в конечностях, особенно в месте ожога. Иногда бывают бред, галлюцинации, параличи конечностей, нарушения дыхания; пострадавших беспокоят сильная головная боль, резь в глазах.

В связи с электротравмой нарушается зрение, иногда до слепоты (вследствие отслойки сетчатки), появляется шум в ушах. Нередко происходит ожог глазного яблока с помутнением роговицы. На коже пострадавшего довольно часто можно увидеть характерные знаки в виде дерева (знак молнии). Они имеют багрово бурый цвет и идут по ходу кровеносных сосудов. Редко у пострадавших нарушается слух, появляются боль за грудиной, кровохарканье, развивается отек легких. Расстройства нервной системы в виде параличей, повышенной кожной чувствительности сохраняются довольно долго и с трудом поддаются лечению.

Первая неотложная помощь при поражении молнией.

При остановке сердечной деятельности нужно срочно делать непрямой массаж сердца и одновременно – искусственное дыхание. Эти мероприятия необходимы, даже если деятельность сердца сохранена, но имеется тяжелое нарушение дыхания. Обычно остановка сердца происходит вследствие хаотичного сокращения мышечных волокон желудочков сердца после воздействия электричеством. Если доступно прощупать пульсацию на крупных кровеносных сосудах, а у больного в это время сохраняются узкие зрачки и имеются отдельные редкие вдохи, прекращать реанимацию нельзя.

При возможности больному проводят дефибрилляцию сердца. Она заключается в аппаратном воздействии электрическим разрядом на область сердца, приводящем к прекращению хаотичных сокращений сердечных мышечных волокон и к запуску полноценных сердечных сокращений в нормальном ритме. При сниженном артериальном давлении внутривенно капельно вводят реополиглюкин, 5 % раствор глюкозы с преднизолоном или гидрокортизоном. Если больной возбужден и его беспокоит сильная боль, то внутривенно или внутримышечно вводят смесь, состоящую из 2,5 % раствора аминазина, 1 % раствора промедола и 1 % раствора дифенгидрамина, или смесь 0,005 % раствора фентанила с 0,25 % раствором дроперидола.

Если боль снять не удается, то больному делают наркоз закисью азота. Для снятия судорог внутривенно вводят противосудорожные средства (диазепам, натрия оксибутират и др.). Доставлять пострадавшего в больницу надо на носилках в положении лежа на боку, так как могут быть рвота и попадание рвотных масс в дыхательные пути. Госпитализируют больного в реанимационное отделение. До поступления в больницу мочегонные средства не применяют, в условиях больницы их вводят при отеке легких или головного мозга.

Поражение сетевым электрическим током.

Поражение электрическим током обычно происходит из за несоблюдения правил техники безопасности при использовании электрических приборов как дома, так и на работе. В более редких случаях оно связано с катастрофами. Чем более высокое напряжение и чем длительнее воздействие электрического тока на человека, тем сильнее тяжесть поражения вплоть до смертельного исхода. В местах на теле, где электроток входит и выходит (обычно на руках и ногах), появляются выраженные электрические ожоги и даже обугливание.

При более легкой электротравме на теле видны так называемые метки тока в виде округлых пятен диаметром от 1 до 5 см, темных внутри и синеватых по краям. В отличие от обычных ожогов при электротравме опаления волос не происходит. Большое значение имеет то, какие именно органы пострадали при электроударе. Это можно предположить, мысленно соединив области входа и выхода тока.

Особая опасность возникает, когда электроток проходит через сердце и головной мозг, вследствие чего возможна остановка сердца и дыхания. Сердце способно поражаться при любой электрической травме. При тяжелом поражении электричеством появляются признаки инфаркта миокарда в виде частого слабого пульса, низкого артериального давления; отмечаются выраженная бледность пострадавшего, испуг, учащенное и поверхностное дыхание. Часто бывают судороги с остановкой дыхания.

Первая неотложная помощь при поражении сетевым электрическим током.

В первую очередь пострадавшего нужно как можно быстрее освободить от контакта с источником электричества. Для чего необходимо выключить электропитание, а при невозможности – отбросить оборванный электропровод деревянной (сухой!) палкой. Если оказывающий помощь в резиновых сапогах и резиновых перчатках, то можно обойтись без палки, а просто отнести пострадавшего в сторону от электропровода. Когда происходит остановка дыхания и сердца, то надо начать проведение реанимационных мероприятий. На область ожога на теле накладывают стерильную повязку.

Пострадавшего доставляют в ожоговое или хирургическое отделение в положении лежа на носилках. Там его при необходимости подключают к аппарату искусственной вентиляции легких, вводят сердечно сосудистые препараты: 0,1 % раствор адреналина гидрохлорида, кордиамин и 10 % раствор кофеина. Кроме того, вводят средства, которые стимулируют дыхание: 1 % раствор лобелина гидрохлорида, 0,5 % раствор бемегрида и др. Внутривенно вводят растворы глюкозы и коргликона. Довольно долго не прекращают проводить искусственное дыхание. Если произошла остановка сердечной деятельности, то начинают непрямой массаж сердца, внутрисердечно вводят 0,1 % раствор адреналина гидрохлорида и 10 % раствор кальция хлорида.

По материалам книги «Быстрая помощь в экстренных ситуациях».
Кашин С.П.

Ежеминутно в землю ударяет 6 тыс. молний. Вероятность поражения человека составляет примерно 1 к 600 тысячам, при этом примерно треть пострадавших погибает на месте, а выжившие получают серьезные повреждения. Статистика весьма неточная, но дает общую картину: от прямых ударов смертность значительно ниже, чем, например, от автокатастроф или вирусных заболеваний. Тем не менее риск поражения существует, а последствия могут быть самыми неожиданными и удивительными.

Отличия удара молнии от бытового поражения током

Тело человека отлично пропускает электричество — в разумных пределах. Фактически попадание молнии является очень мощным ударом тока, медициной классифицируется, как электротравма. Напряжение разряда составляет около 300 кВт, а в бытовых приборах редко превышает 20-30 кВт. При этом длительность контакта с молнией составляет 3 миллисекунды, а поражение в бытовых условиях может длиться 500 и более миллисекунд.

Небесный разряд нагревает воздух вокруг, провоцирует появление ожогов и причудливых узоров на коже — вследствие разрыва сосудов. При поражении током, как правило, страдают руки и запястья. Молния же бьет в грудную клетку или в голову.

Симптомы поражения

• Ожоги. Не только в местах поражения. Разряд провоцирует возгорание одежды и пожар на месте происшествия.
• Травмы в результате падения или повреждения посторонними предметами.
• Галлюцинации.
• Потеря сознания.
• Остановка сердца.
• Нарушение опорно-двигательного аппарата.

Последствия удара молнии

Разряд пронизывает тело, оставляя ожоги — входной и выходной. Последних может быть несколько. Удар наносится снизу — от земли. Наиболее распространенная причина смерти — остановка сердца и не оказанная своевременно первая помощь. Человек впадает в шоковое состояние, которое многие пострадавшие сравнивают с пробуждением ото сна. Кроме того, распространены случаи развития паралича после поражения разрядом.

Слух и зрение

Примерно 50% пострадавших от прямого попадания получают серьезные проблемы с органами слуха и зрения. В течение 2-3 дней или нескольких лет развивается катаракта, зафиксированы случаи отслоения сетчатки, атрофии зрительных нервов и кровотечения.

Шум в ушах и временные потери слуха, головокружения, инфекционные заболевания среднего уха — последствия удара преследуют жертв на протяжении всей жизни. Непосредственно после удара возможен разрыв барабанных перепонок.

Кожа

Обширные ожоги I и II степени и разрывы сосудов оставляют пожизненные следы на теле. Появляются воспаления и покраснения кожного покрова, которые проходят через несколько дней.

Нервная система

Кровоизлияние в мозг, внутренние гематомы, амнезия и общий паралич — травмы ЦНС неизбежны при попадании молнии. Также, после реабилитации, могут развиваться психоневрологические заболевания.

Сердечно-сосудистая система

Если удалось быстро восстановить нормальный ритм сердца — последствия будут незначительны. Но если не провести реанимацию — человек погибает от гипоксии и нехватки кислорода.

Мышечная система

Разряд поражает мышцы, провоцируя токсичные выделения, которые сильно вредят почкам. Из-за сильных сокращений мышечных тканей во время удара ломаются кости, велика вероятность трещины позвоночника.

Удивительные способности, открывшиеся в людях после поражения

Рой Кливленд Салливан

Парковый Рейнджер из Кентукки за 34 года получил 7 прямых ударов. После последнего поражения Рой прожил еще 6 лет и покончил жизнь самоубийством в 71! Удивительный случай занесен в Книгу рекордов Гиннеса. Опасаясь получить разряд, как жена Салливана во время поражения летом 1977 года, окружающие сторонились отмеченного небом лесника на протяжении последних лет жизни.

Хорхе Маркес

Кубинец выжил после 5 ударов. Первые три поражения спровоцировали сильнейшие ожоги конечностей и спины, полное выгорание волос и выпадение пломб из зубов. Но удивительно, что все последующие удары не нанесли сколько-нибудь серьезных повреждений. Хорхе жив, ради собственной безопасности не выходит на улицу в грозу.

Владимир Игнатьевич Дронов

В начале ХХ века отставной капитан, которому было 50 лет, получил удар молнии на охоте. Дронов потерял сознание примерно на 30 минут. Серьезных последствий разряд не нанес, странности начались позже. За несколько месяцев лысина покрылась густым волосяным покровом, выпали все зубы, но через короткое время вылезли новые!

Бруно Ди Филиппо

Житель Массачусетса получил разряд, мирно поливая лужайку перед домом. Молния прошла через плечо и вышла через лодыжку. Врачи констатировали: удар не нанес абсолютно никакого вреда организму. На теле остался лишь незначительный рубец, который со временем пропал бесследно.

Ванга

Болгарская целительница, известная на весь мир, в детстве пострадала от урагана и удара молнии, потеряв при этом зрение, но обретя дар предсказания.

Гарольд Дин

После поражения молнией Гарольд стал невосприимчив к холоду: даже зимой житель Миссури выходит на улицу в одной футболке.

Василий Сайко

Пензяк получил разряд шаровой молнией, который прошел через грудную клетку и вышел со спины, не нанеся при этом видимых повреждений или поражений внутренних органов. Однако при обследовании выяснилось, что мучившая Василия хроническая язва желудка исчезла без следа.

Вагнер Кейси

На проходивших в Техасе гонках по бездорожью Вагнера с друзьями настигла гроза. Пытаясь укрыться под деревом, мужчина получил сильнейший разряд. Упав на землю, несчастный был второй раз поражен молнией. Кейси был немедленно госпитализирован, отделался незначительными повреждениями кожи и потерей чувствительности в правой ноге. Через несколько недель пострадавший полностью восстановился.

Распространенные мифы о молнии

От молнии не укрыться даже в здании

При попадании в здание, разряд уходит в землю по громоотводам. Дом — одно из самых безопасных мест во время грозы: чаще всего удары получают люди, находящиеся на открытой местности, возле водоемов или под деревьями. Не менее безопасным местом является автомобиль с прочной крышей.

Молния сбивает самолеты

Не менее одного раза в год разряд попадает в самолет, но редко приводит к авиакатастрофам: корпус лайнера изготовлен из металла, отлично проводящего электричество.

Молния не бьет в одно место дважды

Распространенное заблуждение, не обоснованное с научной точки зрения. Разряд может ударить дважды в один объект. Например, в сооружение высотой 500 метров ежегодно приходится 50-80 попаданий. Кроме того, физики вычислили, что после первого разряда молния ударит в радиусе от 10 до 100 метров с вероятностью 67%.

Молния образуется только во время дождя

Пока слышен гром — существует опасность получить удар молнии. При этом дождь может идти в 10 километрах и дальше.

Если прикоснуться к пострадавшему, можно получить удар током

Страшное заблуждение, из-за которого зачастую не оказывают первую медицинскую помощь пострадавшему. В действительности тело человека не способно удерживать электрический разряд.

Мобильный телефон опасен в грозу

Наука не приводит никаких фактов в поддержку этого мифа. Только телефон в металлическом корпусе, который соприкасается с кожей, может увеличить вероятность попадания молнии.

Оказать первую помощь и вызвать врача — обязанность каждого, ставшего свидетелем удара молнии в человека. Это несложно, велика вероятность, что вы спасете жизнь пострадавшему!

Я предупредила осторожно жесть

Охранник выжил после того, как молния сожгла ему кости черепа

Разрядом молнии 22 летнему парню снесло полголовы, но усилия врачей вернули юношу с того света.

Перед операцией к руке пациента врачи привязали крестик. Без Божьей помощи было не обойтись, случай почти безнадежный…

Двадцатидвухлетнего Леонида Соловухова привезли в Воронежскую областную больницу из далекого райцентра. Везли, зная, что шансов на спасение практически нет: кроме обширных ожогов плеча и спины была сожжена вся макушка. В обугленных проломах черепа пульсировал мозг.

Операция

Леня работал охранником на пункте приема металлолома. В ту ночь бушевала гроза. Мощнейший электрический разряд ударил ему в голову и вышел через плечо.

Мы никогда не сталкивались с подобными травмами. У парня, что называется, мозги были наружу, - говорит врач Александр Савельев. - Чтобы закрыть эту ужасную дыру в голове, мы взяли лоскут из мышц пациента в его боку и пересадили на голову.

Влетев в голову, шаровая молния вылетела через плечо парня

Леониду предстоит еще одна операция. Уже пятая по счету. На этот раз юноше вставят в череп пластинку.

Стараюсь жить нормальной жизнью, - улыбается парень. - С девчонками встречаюсь, мечтаю о будущем. Правда, кепку не снимаю - зачем людей пугать? След молнии навсегда останется. Но главное - я жив. Спасибо за все врачам и маме!

Ирина Гафарова

________________________________

Эта гроза могла стоить жителям крымского села Межгорье жизни. В пятницу все они ждали на остановке рейсовый автобус, спрятавшись от дождя под козырек. А через каких-то полчаса оказались в реанимации. И благодарили Бога, что выжили.

«Увидела свои почерневшие ноги и подумала: отрежут!»

Местный житель Владимир Голуб в то утро встречал жену.

Она позвонила, сказала, что купила корм коровам, и попросила меня выйти на остановку - помочь донести, - рассказывает мужчина.

А я думал отправить в город передачку сыну-студенту, - вспоминает лесник района Осман Туварчиев. - Метров четыреста бежал - боялся опоздать.

Грохотал гром, как вдруг стало очень-очень тихо, - охает жительница Ялты Анжелина Рольская, гостившая в Межгорье у матери. - А потом… громадная молния ударила в тополь, который растет в полутора метрах от остановки, и мощнейший электрический разряд, расползаясь по земле, стал валить людей одного за другим!

На этой остановке все и произошло.

Я почувствовал дикую боль во всем теле, - вздыхает пенсионер Владимир Голуб. - Падаю, кричу: «Помогите!» А когда очнулся, глядь - все лежат! На остановке - груда тел: кто стонет, кто дико орет. Одного мужика отбросило на несколько метров, и у него все лицо было в крови, наверное, ударился головой об асфальт. Остальных разложило веером. Тут женский крик: «Осман мертвый!» У него и впрямь пена изо рта идет, ноги дергаются… Какой-то парень сверху сел - грудную клетку давит, потом искусственное дыхание начал делать.

Как оказалось, кричала Анжелина из Ялты.

Когда ударило, я почувствовала, что падаю. Медленно, как в кино, - вспоминает тот кошмар женщина. - Гул, шум в ушах. Состояние жуткое. В груди неестественно тепло. Ног не чувствую. Приподнялась на руках, а ноги - черные. Первая мысль: «Отрежут!» Потом вижу - Осман не дышит. У меня началась истерика...

Из ближайших домов к остановке уже бежали люди. Кто-то по ходу вызывал «скорую». По счастливой случайности на остановке оказался Эдем Бекиров, отслуживший в армии медбратом. Он и оказывал людям первую помощь. Именно Эдем привел в чувство Османа Туварчиева.

Как ударило - не помню, - говорит лесник. - А когда очнулся, увидел над собой глаза, глаза, глаза. И услышал крики: «Умер!», «У него пять детей!», «Делайте что-нибудь!» Кто-то меня толкает, кто-то так давит на грудь, что внутри, кажется, все лопнет! А потом - возглас: «Живой»! Это Эдем меня спас.

Двоих спасли резиновые калоши

В Белогорскую райбольницу вызов поступил в полдень. Выехали три бригады скорой помощи. В клинику срочно вызвали всех реаниматологов, в отделении ставили дополнительные койки.
- Привезли всех десятерых с болевым шоком и ожогами. Они стонали, жаловались на страшные мышечные боли, - рассказывает заведующая реанимационным отделением Ирина Кащеева. - Если бы было прямое попадание молнии, все эти люди погибли бы. Сейчас состояние пострадавших средней тяжести, стабильное.

Четверых медики после обследования отпустили домой. Кстати, двоих счастливчиков от серьезных травм спасли… резиновые калоши. Хоть и мокрые, они послужили хорошим изолятором. В реанимации остались шесть человек. Они лежат под капельницами.

Удивительно: хоть молния и навредила здоровью, но зато «подкорректировала» зрение некоторых жителей Межгорья. Дальнозоркий Леонид Кузнецов уверяет, что стал видеть лучше и теперь может пользоваться мобильным телефоном без очков.

И у меня какая-то непонятная четкость зрения появилась! - радостно говорит Анжелина.

Накануне снились вещие сны и были предчувствия

Все «пораженные молнией» в больнице крепко подружились и к моменту нашей встречи знали друг о друге очень многое.

Так, у Анжелины накануне было какое-то нехорошее предчувствие: не хотела никуда ехать.

А мне приснился вещий сон: будто я - в толпе людей, а вокруг нас белая, очень яркая полоса! - вторит Леонид Кузнецов, бывший электрик.

А у меня предчувствия другого плана, - грустит лесник Осман. - Отсюда хотят переводить в Симферополь, а я без леса не могу. К тому же здесь у меня дом, семья, пчелы…

Не терпится вернуться домой и Владимиру Голубу: вот уже несколько лет он самостоятельно строит церковь.

МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА

Владимир ПЕРОВ, техник-электрик:

Я не могу давать заключение как эксперт, но могу предположить, что тополь, в который попала молния, был эпицентром поражения электрическим током. Далее ток «растекался» по земле, с каждым метром теряя силу. Люди попали под «шаговое напряжение». То есть ток из почвы «заходит» в одну ногу, проходит через тело, поражая органы, и выходит через другую. Люди невольно стали дополнительным проводником.

Знаете, профессионалы-электрики, если обрывается высоковольтный кабель, прыгают, как кенгуру, - сжав ноги, лишь бы не стать дополнительным проводником и выжить. Поэтому мой совет: если началась гроза, а вы стоите на остановке, сожмите стопы. Так вы снизите риск. А в лесу лучше выбежать на открытую поляну, вымокнуть, но не попасть под удар молнии, который частенько «ловят» высокие деревья.
_______

Убило про полицию....

Удар молнии сразил китайского футболиста прямо на поле. Трагедия произошла вчера утром в Сингапуре во время тренировки.

Местная команда высшего дивизиона "Синьчи" готовилась к очередному матчу чемпионата, который должен был состояться сегодня. Представитель руководства штаба команды Ван Джихуй рассказал, что когда началась гроза, и пошел дождь, игроки не стали прерывать тренировку. По его словам, молния попала в самого высокого из находившихся на поле. Спустя десять минут 18-летний Цзян Тао скончался.

В связи с происшедшим матч был перенесен на завтра. Все остальные игры тура начнутся с минуты молчания. В Сингапуре погибший играл больше двух лет. По факту гибели иностранного спортсмена полиция Сингапура начала расследование.

Трагедии, происходящие на футбольном поле, чаще всего связаны с травмами и различными заболеваниями спортсменов. Но общее количество стихийных бедствий увеличивается. Все больше страдают от них и игроки. По числу катаклизмов прошедший год занял седьмое место с 1970 года. Около 60 тыс. человек погибли в различных природных катастрофах. Такие данные содержатся в исследовании, проведенном по заказу швейцарской компании перестрахования "Сюисс Ре".

В августе 2001 г. два игрока были убиты и десять получили существенные ожоги во время грозы, разразившийся посреди матча в гватемальской Чикимбулилье. Грозы, прокатившиеся по Колумбии в октябре 2002 г., привели к гибели пятерых спортсменов. Две футбольные звезды "Депортиво" — Эрман Гавирья и Джованни Кордоба — погибли от удара молнии с интервалом в два дня. А еще через несколько дней грозовые разряды унесли жизни игрока любительского клуба из города Фусагасуга и двух пловцов.

Ужасный случай произошел в Голландии в 1984 г.: молодой голкипер Эрик Йонгблад погиб во время матча от удара молнии на глазах у отца, знаменитого в прошлом вратаря сборной Нидерландов Яна Йонгблада.
_____________________________________________________

Киевлянка Татьяна Бондарь провела целые сутки в реанимации вследствие страшной грозы.

Тридцать молодых людей с Оболони отправились на пикник, чтобы отпраздновать аж четыре дня рождения сразу. Восьмерых из участников торжества поразила молния. На несколько минут ребят парализовало. «Скорая» доставила их в кардиологию, двоих продержали под капельницей в реанимации.

Мы выбрались на природу еще в пятницу вечером, - рассказал «Комсомолке» эту историю Александр Зайченко, находившийся в одной из палаток, в которых пострадали от молнии. - Отдыхали на Собачьем заливе, что в конце улиц Приречная и Героев Сталинграда (Оболонь). Была чудесная погода, ясное небо, сверкали звезды. На следующий день после ночевки мы потихоньку засобирались домой. Вдруг вдали показались темные тучи. Усилился ветер, внезапно обрушился сильный дождь. Восемь человек забрались в две палатки, разбившись на две равные группы. Наше укрытие было уже совсем мокрое внизу. Я с приятелем присел на корточки при выходе из палатки. Таня Бондарь и еще Дима Шеремета лежали в глубине палатки, даже немного задремали. Вдруг откуда ни возьмись страшный хлопок. Создалось такое впечатление, что нам на голову упало несколько тонн. В глазах что-то блеснуло, затем секунд 10-15 нас трясло, как от электротока. Мои ноги и почти все туловище парализовало. Я едва выбрался из палатки. То же самое ощутили все, кто во время молнии сидели на корточках. Не повезло только Диме и Тане. Они в тот момент лежали, и их пронзил разряд практически по всему телу. Они не могли пошевелиться. Ребята вызвали «скорую».
- В машине скорой помощи обнаружилось, что у нас у всех на ногах следы, такие белесые, словно кто-то начертил на них то ли веточки, то ли кустики, - рассказала «КП» Татьяна Бондарь, выйдя из реанимационного отделения. - Виднелись в мельчайших очертаниях наши кровеносные сосуды. Я долго не могла пошевелиться. До сих пор у меня крепатура от перенапряжения мышц. Под левой лопаткой остался след - ожог после молнии. Целые сутки я и Дима лежали в реанимации. Диму отпустили в понедельник утром. Мне разрешили сбегать домой ближе к обеду.

Какой ты сделала вывод из происшедшего?

Я поверила в Бога. Думаю, Он неслучайно сохранил мою жизнь. Надо будет прожить ее с толком. А еще советую не устраивать пикник слишком далеко от цивилизации.

Кстати, из четверых виновников торжества пострадали двое: Володя Шульга и Андрей Поплавский. Остальные именинники вовремя успели домой.
________________________

ШАРОВАЯ МОЛНИЯ ВЫШВЫРНУЛА ТРЕХЛЕТНЕГО РЕБЕНКА НА УЛИЦУ, ЗАТЕМ "ПОДОБРАЛА" ЕГО И СНОВА ЗАБРОСИЛА В ДОМ!
Родителям говорят, что теперь у их сына Димы наверняка проявятся какие-нибудь сверхъестественные способности

Сергей КОЛОМЕЕЦ специально для "ФАКТОВ" (Луцк) Владимир РУДЮК "ФАКТЫ"

В минувшую пятницу "ФАКТЫ" сообщили о чрезвычайном происшествии, зафиксированном в селе Довжица Маневичского района Волынской области: шаровая молния, разнеся в пух и прах частный магазин Николая и Валентины Романюк, швырялась их маленьким сыном, а пришедшего за покупками мальчика-третьеклассника с ног до головы... облила майонезом! Местные старожилы утверждают, что подобное "буйство духов" на их памяти случилось впервые. Да и столичные ученые, десятки лет изучающие электромагнитные феномены и шаровые молнии в частности, удивлены необычным поведением злобной гостьи. Слава Богу, все непосредственные участники событий остались живы и практически невредимы. Не считая того, что перепуганный Дима Романюк теперь заикается и боится разговаривать.
"Сына шарахнуло о стену так, что он аж распластался на ней"

В тот день ничто не предвещало беду, разве что погода с полудня испортилась, -- рассказывает Валентина Романюк. -- Мы с мужем работали в нашем магазинчике, пристроенном к дому, сын Дима игрался на веранде. Около семи часов вечера пришел за покупками соседский мальчик. Я попросила мужа помочь мне, сама вышла на улицу что-то сказать сыну -- и вдруг ка-а-ак загремит!! Смотрю и глазам своим не верю: во двор влетает сине-желтый, похожий на футбольный мяч, шар. Врезается в фундамент дома, вышибает входную дверь, окна!.. Переворачивая весь дом вверх дном, "мяч" с дымом и грохотом добрался до чердака, приподнял крышу и, сорвав с нее пять листов шифера, "вывалился" обратно во двор. И направился прямиком... к Димке!

Неизвестно, было бы хуже или лучше, если бы шар по пути не натолкнулся на вулканизатор, установленный на крыльце. Встретив препятствие, "мяч" увеличился в размерах и вспыхнул ярким пламенем, чуть-чуть не долетев до мальчика, а затем вновь устремился в дом.

Ой, тут такое творилось! -- мама заметно разволновалась, словно вновь увидела происходившее. -- Смотрю -- сын падает в огонь. Я в крик. И вдруг пламя раздвоилось: одна половина влетела в магазин, вторая "выскочила" из веранды, подхватила Димку и вышвырнула его во двор с такой силой, что он пролетел несколько метров. Затем огненный клубок вернулся, "подобрал" Диму и "внес" обратно на веранду. Сын так ударился о стену, что аж распластался на ней! Сама не своя, подхватываю малыша на руки и застываю, как вкопанная: в доме -- ни одного целого окна, из глубины валит густой дым вперемешку с пылью, от магазина -- куча мусора... А молния прожгла внешнюю кирпичную стену дома и исчезла.

"Дима, ты помнишь, как бабахнуло?" -- осторожно спросил я малыша, ни на шаг не отходящего от матери. -- "Да", -- ответил тот смущенно. -- "Расскажи, пожалуйста." -- "Не-а." -- "Испугался?" -- "Да."

Все произошло так быстро, что мы с мужем даже не успели испугаться. А вот Дима после случившегося стал заикаться и хуже говорить, -- объясняет Валентина Владимировна. -- Мы водили его к знахарке, и она сказала: шаровая молния попадает в людей крайне редко, но если это случается, то у них, как правило, открывается какой-нибудь талант.

По словам Валентины Романюк, в полной мере осознавать ужас произошедшего она стала спустя дня два. Семья до сих пор подсчитывает урон. Товара, говорят, пропало тысячи на три гривен. Дом, построенный собственными руками, и куча скарба разбиты, магазин залит дождем. От короткого замыкания сгорели электросчетчик, четыре холодильника, расплавились провода. Николай и Валентина утверждают, что дом и магазин были застрахованы, однако получить условленную сумму страховки они пока не могут.
Отряхнувшись от битого стекла, маленький покупатель поинтересовался... где то, за чем его мамка послала

Я уже почти все купил, только конфеты не успел, как вдруг что-то взорвалось и все посыпалось, -- говорит третьеклассник Троша Засыкин, "некстати" оказавшийся в магазине. -- В ушах потом очень шумело и на груди вавки сделались.

Сын поехал в магазин на велосипеде и долго не возвращался, -- присоединяется к беседе его мама Мария. -- Дождик шел небольшой, а потом гром как ударит!.. Слава Богу, Троша прикатил. Подбегает в слезах, весь в майонезе, и говорит: "Мама, я ничего не купил и курточку испачкал. В магазине бахнуло и все на меня попадало!" От взрыва он упал, а когда вставал, то нечаянно прикоснулся к оборванному электропроводу. Ожоги на груди и руках остались. Правда, небольшие -- уже заживают.

Хозяин магазина Николай Романюк, отпускавший мальчику товар, тоже упал на пол, оглушенный. Когда очнулся, маленький покупатель уже был на улице. И, невзирая на потрясение, все же поинтересовался у продавца, где приобретенный им товар. Николай пообещал все вернуть.

Спасибо людям, сразу бросились к нам на помощь, -- рассказывает мама Валентины Владимировны. -- Я готовила на кухне ужин, когда рвануло. Выбежала во двор, а из-под крыши дым валит. Я закричала: "Люди добрые, спасайте, дом горит!" Соседи прибежали, проверили -- огня нет. Тут и дым пропал. И ведь грозы никакой не было, ни молний, не гремело даже. Только дождик шел! Что это было, не знаю -- никогда не видела такого.

Я ждал у дороги корову -- и вдруг как сверкнет целое "одеяло" огня от неба до земли! Я аж подпрыгнул, -- вторит местный старожил Петр Сидорук. -- В селе, кстати, в тот вечер у многих телевизоры сгорели.
"Чтобы молния таскала человека туда-сюда -- это уникальное явление"

О явлениях, подобных довжицкому, я никогда даже не слыхал, -- озадачился доцент кафедры техники и электрофизики высоких напряжений Национального технического университета ("КПИ") кандидат технических наук Олег Ильенко, считающийся одним из лучших в Украине специалистов по шаровым молниям. -- Среди таких молний встречаются разноцветные, некоторые переливаются цветами радуги, принимают самые причудливые формы, перемещают людей и предметы на некоторое расстояние... Но чтобы молния отшвыривала человека на несколько метров, а потом тащила его обратно -- это нечто уникальное. Однозначно, это проделки очень мощного электромагнитного поля, неоднородное строение которого стало причиной странного поведения "шарика" -- сгустка энергии.

С чего вдруг возникло такое поле, если над селом в тот вечер не было грозы?

Но ведь дождь был, и были тучи! Наиболее вероятная причина случившегося -- обыкновенная линейная молния, ударившая в землю хоть бы и в десятках километрах от Довжицы. В результате, как правило, возникает электромагнитное поле, отражающееся от ионосферы Земли и распространяющееся в атмосфере на большие расстояния. Так что огненный клубок может появиться даже в ясную погоду. Предсказать поведение такого поля либо образующихся в нем шаровых молний невозможно. Известен, например, случай, когда мальчишка-пастух футбольнул подлетевший к нему на лугу "шарик" -- и ничего, а через секунду эта же молния "взорвалась" и убила десяток коров.

В начале 1980-х Олег Ильенко выдвинул гипотезу о существовании доселе не известной формы электроэнергии, способной порождать шаровые молнии. Он назвал ее "электросолитон". В 1998-м это поле удалось смоделировать при помощи компьютера. В перспективе, по словам Олега Степановича, такие электромагнитные поля можно использовать в качестве хранилища информации, или аккумулятора-невидимки, или для создания техники с фантастическими возможностями. Были бы деньги на энергетическую установку, по стоимости эквивалентную "мерседесу"...

________________________________

УБИВ ПОДРОСТКА, МОЛНИЯ ПООЧЕРЕДНО(!) ПОРАЗИЛА ЕЩЕ ШЕСТЕРЫХ ЧЕЛОВЕК, ОКАЗАВШИХСЯ ВОЗЛЕ НЕГО
В понедельник и вторник в Днепропетровске, Донецкой и Николаевской областях от молний пострадали 13 человек. Трое из них погибли

Молния "скакала" по людям, и те падали без сознания, как подкошенные

Молнии в нынешнем июне разгулялись не на шутку: сообщения о несчастных случаях, связанных с этим природным явлением, поступают чуть ли не ежедневно. Очередная трагедия произошла во вторник в Николаевской области: вечером на пастбище возле села Катериновка Веселиновского района во время грозы молния убила подростка и травмировала еще шестерых человек.

Как рассказала "ФАКТАМ" старший инспектор Центра пропаганды ГУ МЧС Украины в Николаевской области Виктория Сушко, когда начался проливной дождь, местные жители бросились на пастбище помогать пастухам-подросткам загонять коров. Людей было много - около десяти человек. За взрослыми от нечего делать увязались двое мальчишек. Вдруг сильнейший разряд молнии прямым попаданием в голову поразил 16-летнего Максима. Парень упал замертво. После этого тот же(!) разряд настиг еще шестерых человек! Пострадали 18-летние Александр и Михаил, 13-летние Коля и Вася, а также две женщины.

Как рассказала мама Саши, молния по касательной "скакала" по головам и телам людей, после чего они падали, как подкошенные. Отскочив от убитого Максима, молния ударила Сашу в голову (парень был в капюшоне с металлическими застежками, которые и притянули электрический заряд), потом в мгновение ока "прошлась" еще по троим мальчишкам, затем ударила в голову мать Саши, отскочила и попала в ноги ее невестке. Все пораженные молнией люди моментально потеряли сознание.

Тем временем взрослые бросились в село за подмогой. На машине пострадавших доставили в ближайшую больницу. Всем им понадобилась противошоковая терапия. Удар молнии опасен последующим отеком головного мозга, поэтому детей и подростков затем увезли в Николаевскую областную больницу. Угроза жизни миновала. Старшие ребята находятся в удовлетворительном состоянии и, возможно, на днях отправятся домой, а вот 13-летние мальчики чувствуют себя хуже. Коля сейчас в реанимации, Вася - в отделении неврологии. Оба мальчика не помнят, как их поразила молния. Самое невероятное, что ни у одного из пострадавших на теле не осталось никаких следов от электрического разряда.
Двое взрослых и двое детей, в которых разряд попал на днепропетровской набережной, даже не поняли, что с ними произошло

В Донецкой области в понедельник и вторник молнии убили двух женщин. В карете скорой помощи скончалась 54-летняя жительница Краматорского поселка Городещино, укрывшаяся от дождя под деревом. Женщина шла забирать с выпаса корову, когда ее настигла молния. А 49-летнюю жительницу Буденновского района Донецка молния поразила в огороде. Женщина умерла сразу.

Кроме того, как рассказал "ФАКТАМ" специалист Центра пропаганды ГУ МЧС Украины в Донецкой области Николай Ранга, молния ударила в металлическую крышу стоящей на возвышенности общеобразовательной школы поселка Старомихайловка Марьинского района Донецкой области. Вспыхнул пожар, в результате которого полностью сгорела часть кровли над спортзалом.

В Днепропетровске от молнии во вторник пострадали четыре человека. Причем в этот момент ни грозы, ни даже дождя не было. На Фестивальном причале на набережной, где на высокой пирамиде установлен большой декоративный стеклянный шар, молния настигла двоих взрослых и двоих детей на самом верху лестницы. Они даже не поняли, что произошло, рассказывали потом очевидцы. 53-летний Владимир Иванович, привезший на набережную гостей из России, потерял в какой-то момент сознание. Вместе с ним упал и ударился головой о ступеньки его приятель с двумя детьми. "Скорая помощь" доставила взрослых в "неотложку", а ребятишек - в детскую больницу. Как сообщил "ФАКТАМ" заведующий реанимацией больницы скорой помощи Александр Пилипенко, в тяжелом состоянии остается только Владимир Иванович, которого сейчас обследуют врачи, опасаясь сердечной аритмии. Здоровью второго мужчины и его детей уже ничего не угрожает.

Этот несчастный случай произошел во время урагана, обрушившегося на Самарский и Днепропетровский районы. По данным пресс-службы ГУ МЧС Украины в Днепропетровской области, в поселке Игрень, где расположена областная психиатрическая больница, были повреждены три высоковольтные линии электропередач и обесточена Рыбальская подстанция, в результате чего без света остались дома частного сектора и больничные корпуса. На территории больницы, которая приняла на себя основной удар стихии, более 30 деревьев буквально вырвало с корнем, с крыш хозяйственного и лечебного корпусов шквальный ветер сорвал около 45 квадратных метров шифера.

По словам синоптика областного гидрометцентра Лидии Лихацкой, досталось и посевам в Днепропетровском районе. Град, диаметр которого достигал 15 миллиметров, уничтожил овощные плантации на большой площади и повредил автомобили, оказавшиеся в зоне урагана. Величина ущерба, нанесенного этим локальным шквалом, сейчас определяется.

Материал подготовлен корреспондентами "ФАКТОВ" Ириной РЫБИНСКОЙ,

Еленой СМИРНОВОЙ (Донецк)

И Натальей ГАРМАШ (Днепропетровск)
______________________________

18-летняя жительница Волынской области Галина Габрильчук чудом осталась в живых после того, как шаровая молния попала ей в голову и вышла из колена

Сергей КОЛОМЕЕЦ "ФАКТЫ" (Луцк)

Это невероятное событие произошло в селе Гута Ратновского района Волынской области. 18-летняя местная жительница Галина Габрильчук чудом осталась жива после прямого попадания в нее шаровой молнии. Электрический разряд огромной мощности ударил девушке в голову и вышел через колено. В местах входа и выхода молнии - на лбу и правой ноге пострадавшей - четко просматриваются характерные следы в виде темных пятнышек. В ситуации, в которой люди обычно погибают, Галя отделалась относительно незначительными травмами.
"Галя плакала, жаловалась на жжение в глазах и говорила, что ничего не видит"

Мы с мамой и соседкой тетей Галей сидели под прицепом трактора, укрывшись от дождя курточкой, - рассказывает Галина Габрильчук, которую корреспондент "ФАКТОВ" навестил в больничной палате. - Такого сильного ливня у нас еще не было. Капли были настолько крупными, что можно было разглядеть буквально каждую. А тут еще и град пошел. Рядом с нами хотел присесть мой младший брат, но тетя Галя отправила его в кабину. Получается, что она его спасла. Как в меня ударила молния, я не помню. Сказала маме: "Посмотри, какой крупный град", - и отключилась. Говорят, что у меня останавливалось сердце...

Страшно вспоминать все это, - тяжело вздыхает мать Гали Любовь Габрильчук. - Мы с дочкой и младшим сыном (ему 13 лет) помогали соседям садить картошку. Погода была солнечная, ничто не предвещало грозу. Потом вдруг надвинулась туча, начался сильный дождь. Я, Галя и соседка спрятались под прицепом. Сын с соседским парнем укрылись в кабине трактора. Пошел град. А потом в нас попала молния. Я потеряла сознание...

По словам очевидцев, людей поразила шаровая молния. Во время дождя над огородом "из ниоткуда" возник огненный шар сантиметров десять в диаметре. Покружив возле трактора несколько секунд, загадочное свечение исчезло. В тот же миг прогремел гром. Женщин и девушку, прятавшихся под прицепом, взрывной волной разбросало в разные стороны. К счастью, все остались живы, отделавшись травмами различной степени тяжести. Больше всех пострадала 18-летняя Галя, которой молния попала в голову.

Люди говорят, что я упала первая, - вспоминает Любовь Габрильчук. - Очнувшись, прямо перед глазами увидела кусок железной бляхи от трактора, валявшийся на земле. Правая сторона тела, от плеча до колена, онемела. Рядом лежала дочка. Я глядела на нее, словно сквозь туман. В голове стучала мысль: нас ударило током. Не могу объяснить, почему я так подумала. Ведь в тот момент еще не знала, что именно с нами произошло... Собравшись с силами, подползла к Гале, а она не шевелится. Перевернула вверх лицом и пришла в еще больший ужас: не дышит! На дочку было страшно смотреть: посинела вся, глаза закатились под лоб, левый глаз и кожа вокруг него сильно покраснели и распухли. Я закричала. Подбежали сосед с сыном, понесли Галю в дом. Я хотела им помочь, но не смогла встать.

Все это помню смутно. Сын рассказал, что я ползла на коленях и кричала. В доме мы стали откачивать Галю: делали ей закрытый массаж сердца и искусственное дыхание рот в рот. Казалось, это будет продолжаться вечность. Наконец, она протяжно вздохнула, откашлялась и едва слышно простонала: "Я жива".

Каждый вдох давался доченьке с большим трудом. Я обратила внимание на ее язык: распухший и неестественно синий. Нужно было срочно везти бедняжку в больницу. Сосед вызвал по мобильному "скорую помощь". Пока мы ждали медиков, я решила позвонить старшей дочери, но никак не могла вспомнить номер ее мобильного. Вдруг Галечка, которая только-только ожила (можно представить, в каком она была состоянии), без запинки... называет все семь цифр!

В районной больнице дочка окончательно пришла в себя. Переночевала в реанимации, а утром "скорая" отвезла ее в Луцк, в областную больницу. Бедненькая, она всю дорогу плакала и жаловалась на жжение в глазах, говорила, что ничего не видит.

Как вы думаете, благодаря чему Галя осталась в живых?

Ее спас Господь. За нее молился наш сельский батюшка Александр, люди заказывали молебны за здоровье в нескольких храмах и монастырях... Врачи говорят, что Галечка родилась в рубашке, ведь обычно в таких случаях наступает мгновенная смерть. Теперь главное, чтобы к дочке вернулось нормальное зрение, не было осложнений в будущем...
"В ярком свете стояли мои бабушка с дедушкой, умершие шесть лет назад"

От удара молнии я потеряла сознание, но осознавала, что происходит вокруг, - говорит Галина. - Когда остановилось сердце, осознавала, что нахожусь возле прицепа. Боли не было, она появилась позже, когда я очнулась... Вдали возник яркий свет. В его лучах стояли мои бабушка с дедушкой (мамины родители), умершие шесть лет назад. Запомнился бабушкин взгляд - грустный-грустный. Дедушка мне что-то говорил (я не могла разобрать, что именно) и жестами отгонял подальше от себя... Кто-то крикнул: "Она не дышит!" Я пыталась сказать склонившимся надо мной людям, что жива, но они меня не слышали. Потом меня повезли на машине. За рулем был наш школьный учитель физкультуры Владимир Семенович, рядом сидела мама и наш сельский фельдшер. Я не могла открыть глаза - так сильно они болели. Владимир Семенович окликнул меня по имени, я ответила - сознание постепенно возвращалось...

Сейчас как себя чувствуешь?

Мне уже лучше, но долго смотреть на свет пока не могу. Однако после происшествия у меня... нормализовалось давление. Это еще одна загадка. В прошлом году я две недели пролежала в райбольнице с очень высоким давлением. Врачи не могли ни сбить его, ни установить причину недуга. Это продолжалось и после выписки - до того самого дня, когда в меня попала молния.

Галина Габрильчук поступила к нам в состоянии средней тяжести, у нее наблюдалась некоторая заторможенность, а также частичный паралич левой стороны тела, - говорит лечащий врач девушки, офтальмолог Волынской областной клинической больницы Ирина Кулиева. - По причине электрического поражения роговицы и сетчатки глаз сильно упало зрение. Больную осмотрел анестезиолог и нейрохирург. Несмотря на то что непосредственная угроза для жизни миновала, было решено некоторое время понаблюдать ее в реанимации, так как в первые дни после поражения электрическим разрядом существует опасность нарушения сердечной деятельности.

Через четыре дня девушку снова перевели к нам, в офтальмологию. На сегодняшний день ей намного лучше. От паралича не осталось и следа. Не находят никаких патологических изменений и невропатологи. Значительно улучшилось и состояние глаз пациентки. Если при поступлении она практически не видела, то сейчас зрение на один глаз составляет 30 процентов, на второй - 40. Правда, пока еще остается выраженный отек сетчатки, так что Гале предстоит пройти соответствующий курс лечения.

Невероятно: молния попала девушке в голову, и она осталась жива...

Более того: разряд прошел через глазные орбиты, затем практически через все тело и вышел через колено, - рассказывает врач. - Чуть выше глаз и на правой ноге, ниже колена, четко видны характерные следы. В момент удара на Гале была цепочка с кулоном на шее и перстенек на пальце - эти места тоже обожжены... Девушку спасло чудо. За 18 лет врачебной практики я не помню ничего подобного...

По информации из различных научных источников, шаровая молния реально существует, но конкретными данными по поводу ее природы современная физика пока не располагает. Размеры "шарика" могут достигать от нескольких сантиметров до метра и более. Обычно появление незваной гостьи сопровождается разрушениями. По их масштабу можно делать определенные выводы о заключенной в молнии мощи. Расчеты показывают, что, как правило, из небольшого объема высвобождается значительное количество энергии, обязательно несущей разрушение. Какой природы эта энергия, однозначно сказать нельзя, ученые пока не могут сформулировать точное определение. Существуют версии о плазменной и даже некой потусторонней, внеземной природе шаровой молнии.

Какие выводы можно из этого сделать? Почему одни умирают, а другие остаются жить? Вышеперечисленные факты должны звставить людей задуаться, о том, насколько опасно столкновение с этой стихией. Гелтода - естественно. Считайте меня сумасшедшим маньяком, но даже после всего этого я не побегу прятаться от грозовой тучи. Почему-то у меня эти статьи не вызывают ужаса. Почему?

Электротравма возникает в результате воздействия на организм электрического тока. Частота таких травм достигает 2 - 2,5 % об­щего числа различных видов повреждений и сопровождается срав­нительно высоким процентом летальности. Электротравма возни­кает как при непосредственном контакте с источником тока, так и при дуговом контакте, когда пострадавший находится рядом с источником тока, не соприкасаясь с ним непосредственно. На­пример, при обрыве высоковольтного провода электрический ток «растекается» на определенном участке земли. В этих случаях воз­никает «шаговое» напряжение при подходе к месту падения про­вода. Радиус «шагового» напряжения составляет около 10 шагов, и вторжение в эту зону может привести к поражению дуговым разрядом тока на расстоянии.

Дуговой контакт не следует путать с поражением, вызывае­мым вольтовой дугой (например, электросварка), когда на рассто­янии возникает световое поражение глаз или ожог неприкрытых частей тела.

Поражение электрическим током возникает при несоблюде­нии правил техники безопасности, при работе с током в условиях высокой влажности, при отсутствии эффективного заземления и средств индивидуальной защиты.

Степень воздействия на организм зависит от многих при­чин, в том числе от физических характеристик тока, состояния организма человека, параметров окружающей среды. Установ­лено, например, что при напряжении тока до 500 В более опа­сен переменный ток, а при более высоком - постоянный. На­чальное раздражающее действие электрического тока проявля­ется при силе тока 1 мА; при 15 мА возникает судорожное со­кращение мышц, которое как бы «приковывает» пострадавше­го к источнику тока; 100 мА и более делают электротравму смер­тельной.

Тоническое сокращение гладкой мускулатуры в ответ на воз­действие тока сопровождается повышением артериального давле­ния, непроизвольным опорожнением тазовых органов.

При действии тока на мышцу сердца могут возникать кровоиз­лияния различных размеров, нарушения в проводящей системе, спазмы венечных артерий, что нарушает кровоснабжение сердца и вызывает приступ стенокардии или инфаркт миокарда.

Резкое сокращение скелетных мышц может привести к воз­никновению компрессионных переломов позвонков, отрыву боль­шого бугорка плечевой кости, вывиху в плечевом суставе и др.

Опасность поражения электрическим током связана с тем, что он повреждает ткани не только на месте входа или выхода, но и на всем пути прохождения через тело человека, образуя «петлю» тока. Менее опасна нижняя петля (от одной ноги к другой), более опас­на верхняя (от одной руки к другой), самая опасная полная петля (и та и другая одновременно), при которой неизбежны тяжелые нарушения сердечной деятельности, вплоть до остановки сердца.

Электротравма вызывает системные функциональные расстрой­ства центральной нервной системы, сердечно-сосудистой и дыха­тельной систем, а также местное поражение тканей.

Местное поражение проявляется в виде электрометок или «зна­ков тока» в местах его входа и выхода, где электрическая энергия трансформируется в тепловую, вызывая местный ожог тканей. Ожоги без покраснения, воспалительной реакции могут возник­нуть уже под действием тока напряжением выше 24В. Их особен­ностью является полная безболезненность вследствие гибели не­рвных окончаний на обожженной поверхности тела.

Электрометки обнаруживаются у большинства пострадавших. Они возникают в местах контакта с источником тока, чаще всего в области кистей рук. Иногда образуются и выходные знаки тока обычно на подошвенных поверхностях стоп. Они представляют собой плотные, серовато-желтоватые, гладкие, возвышающиеся участки кожи с западением в центре. Иногда отчетливо выражена их металлизация - отложение на ткани в области электрометки мельчайших частиц металла, из которого состоит источник тока. При металлизации медью ткани приобретают желтовато-корич­невую окраску, при металлизации железом - сероватый цвет.

При воздействии токов высокого напряжения возможны раз­рыв, расслоение ткани, иногда отрыв конечности.

В зависимости от состояния пострадавшего (влажность кожных покровов, утомление, истощение, хронические заболевания и др.), а также силы и напряжения тока возможны различные местные проявления - от ожога с потерей чувствительности до глубоких, порой проникающих до кости кратерообразующих ожогов с упло­тненными краями серо-желтого цвета. При этом в костной ткани можно увидеть образования, напоминающие по внешнему виду жемчужные бусы. Это результат расплавления костной ткани и выделение фосфата кальция в виде бусинок.

Исходя из общепринятой классификации ожогов по глубине поражения тканей электрометки относятся к электроожогам I степени.

В общей реакции организма на электротравму выделяют 4 сте­пени:

I - судорожное сокращение мышц без потери сознания;

II - судорожное сокращение мышц с потерей сознания;

III - судорожное сокращение мышц с потерей сознания и нарушением сердечной деятельности или дыхания;

IV - клиническая смерть.

Общее биологическое действие тока характеризуется наруше­нием проводимости сердечной мышцы и сопровождается судо­рожным сокращением мускулатуры. В тяжелых случаях общее дей­ствие высоковольтного тока проявляется электрошоком с поте­рей сознания, остановкой дыхания, фибрилляцией желудочков сердца. Особенность общего действия тока заключается в том, что остановка сердца может наступить не только в момент травмы или сразу после нее, а спустя несколько часов или дней. Причи­ной мгновенной смерти при электротравме является остановка дыхания или фибрилляция желудочков сердца.

Диагностика электротравмы может быть затруднена, если по­страдавший находится в бессознательном состоянии, однако на­личие электроожогов, электрометок, свидетельства очевидцев, наличие вблизи источников тока могут облегчить эту задачу.

Первая доврачебная медицинская помощь состоит в возможно быстром прекращении действия электрического тока. Для этого необходимо, в зависимости от обстановки, выключить рубиль­ник, вывернуть предохранительные пробки, отключить предохра­нители-автоматы, выдернуть электропровод из рук пострадавшего с помощью сухой деревянной палки и других не проводящих ток предметов. Если это невозможно, то следует оттащить пострадав­шего от источника тока, не соприкасаясь с отрытыми частями его тела и удерживая его за сухую одежду. Личную безопасность следу­ет обеспечить, надев резиновые или сухие шерстяные перчатки, обмотав руки сухой одеждой, встав на изолирующий от земли предмет (доску, сухие тряпки, резиновый коврик из салона авто­мобиля, сухой лист фанеры и т.п.). Можно перерезать или пере­рубить провода (каждый в отдельности) при наличии топора, ло­паты или другого инструмента с сухой деревянной ручкой.

При воздействии электрического тока напряжением более 1000 В необходимо в обязательном порядке при оказании помощи на­деть резиновую обувь и перчатки.

Если пострадавший находится на возвышенном месте (крыша дома, мост, лестница и др.), необходимо предусмотреть и пред­отвратить возможность его падения с вероятным получением до­полнительных травм после прекращения воздействия тока.

В легких случаях общая реакция на электротравму выражается в испуге, иногда обмороке, возбуждении или заторможенности, отмечаются общая слабость, головокружение, головная боль, сердцебиение, возможна аритмия. В этих случаях рекомендуется дать внутрь успокаивающие средства или ввести внутривенно 2 мл 0,5 % раствора седуксена.

Если дыхание и кровообращение у пострадавшего не наруше­ны, то в порядке оказания первой доврачебной медицинской по­мощи на места ожогов накладывают сухие асептические повязки, проводят мероприятия комплекса противошоковой терапии, вы­полняют транспортную иммобилизацию и производят обяза­тельную эвакуацию в лечебное учреждение в положении лежа и в сопровождении медицинского работника, так как в любое время у пострадавшего может остановиться дыхание или сердечная дея­тельность. Можно дать болеутоляющие (амидопирин 0,25 г, аналь­гин 0,25 г), успокаивающие средства (настойка валерианы, мик­стура Бехтерева и др.), сердечные средства (капли Зеленина и др.).

Всем пострадавшим должна быть введена противостолбнячная сыворотка.

Тяжелая травма нарушает функции мозга, сердца и дыхания вплоть до их прекращения и смерти пострадавшего. Особенности поражения током зависят от места воздействия и петли прохож­дения тока. Тетанический спазм мускулатуры не только «прико­вывает» пострадавшего к источнику тока, но и вызывает спазм дыхательной мускулатуры и остановку дыхания или фибрилля­цию желудочков сердца со смертельным исходом.

При электротравме в области головы повреждается продолго­ватый мозг и возникает центральная остановка дыхания вслед­ствие поражения дыхательного центра. При таком поражении воз­никает состояние «мнимой смерти» (бледные кожные покровы, широкие зрачки, не реагирующие на свет, пульс не прощупыва­ется, дыхание отсутствует). Только внимательное прослушивание тонов сердца и прощупывание пульса на сонной артерии позво­ляют установить признаки жизни и работы сердца. Следует немед­ленно приступить к искусственной вентиляции легких, которая улучшает сердечную деятельность, о чем будут свидетель­ствовать появление пульса, дыхания, исчезновение бледности кожных покровов. Искусственную вентиляцию легких необходимо проводить беспрерывно вплоть до поступления пострадавшего в лечебное учреждение. Желательно ввести пострадавшему 1 мл 10% раствора кофеина, 1 мл 5 % раствора эфедрина.

При полной остановке сердца и отсутствии пульса на сонной артерии следует незамедлительно попытаться восстановить рабо­ту сердца нанесением прекордиального удара. Если после этого пульс на сонной артерии не появился, приступают к наружному массажу сердца и искусственному дыханию (в случае его останов­ки).

При транспортировании пострадавшего с остановкой дыхания в бессознательном состоянии необходимо проводить искусственное дыхание (при наличии сердечной деятельности) настойчиво и непрерывно в течение многих часов. Прекращение реанимаци­онных мероприятий возможно при условии восстановления дыха­ния и сердечной деятельности или появлении явных признаков биологической смерти.

В случае успешной реанимационной помощи и восстановления сознания пострадавшему нужно дать обильное питье (вода, чай) и согреть. Не рекомендуется давать кофе и алкогольные напитки.

Поражение атмосферным электричеством (молнией) возмож­но во время грозы; оно мало чем отличается от поражения техни­ческим электричеством. Могут пострадать лица, находящиеся в это время вблизи от работающего электрооборудования (телеви­зор, радиоприемник, электроинструменты и др.), пытающиеся укрыться от непогоды под кронами одиноко стоящих деревьев и др. При поражении молнией на коже обнаруживают так называемые «знаки молнии» - древовидные светло-розовые или красные поло­сы, исчезающие при надавливании пальцами. Они являются резуль­татом расширения капилляров в зоне контакта тела с электричес­ким разрядом молнии и могут сохраняться в течение 1 - 2 сут пос­ле смерти.

На одежде пострадавшего могут быть обгоревшие участки, воз­можно расплавление металлических предметов (ключей, монет и др.). Могут появиться паралич, немота, глухота, остановка дыхания.

Первая доврачебная медицинская помощь такая же, как и при поражении техническим электричеством, а бытующий предрас­судок о том, что пострадавших от молнии следует закапывать в землю -- не столько бесполезен, сколько вреден, так как приво­дит к ничем не оправданной трате времени, а необходимая сроч­ная реанимационная помощь не будет оказана.

В любом случае пострадавшие от воздействия технического или атмосферного электричества должны быть эвакуированы в лечеб­ное учреждение в положении лежа на носилках. При головокру­жении, нарушении сознания, в обморочном состоянии - в поло­жении Тренделенбурга, когда голова по отношению к туловищу опущена.

В случае смертельного исхода причиной его, как правило, яв­ляется внезапная остановка дыхания или сердца, возникающая в результате непосредственного воздействия тока на дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга.